Notificação da COVID-19 como acidente laboral por trabalhadores da saúde: scoping review / Notification of COVID-19 as an occupational injury by health workers: scoping review / Notification of COVID-19 as an occupational injury by health workers: scoping review / Notificación de COVID-19 como accidente laboral por trabajadores de la salud: scoping review

Resumo Objetivo Identificar as publicações que discorreram sobre a COVID-19 como acidente laboral e sua notificação pelos trabalhadores da saúde. Métodos A busca para esta scoping review, explorou literatura nacional e internacional, no período de 2020 e 2021, em inglês, português e espanhol, nas bases de dados do Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde, na MEDLINE por meio do PubMed e no Portal de Periódicos da Capes empregou-se: Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL. Os textos foram importados para o EndNote, suprimido os duplicados e exportados para o aplicativo Rayyan, sendo feita a inclusão dos artigos em planilha Excel com os rótulos/etiquetas: COVID-19 como acidentes de trabalho e Notificação de COVID-19. Resultados Foram identificados 5.665 estudos, excluindo 2.088 duplicações, resultando 3.577 publicações, selecionadas por título e resumo. Destas, 3.280 não atendiam aos critérios de inclusão, resultando 297 artigos. Destes, 10 foram selecionados para análise completa do texto por tratarem da COVID-19 como acidente de trabalho e/ou notificação deste agravo pelos trabalhadores da saúde. Dois artigos foram excluídos por se tratar de revisão de literatura, permanecendo 8 como corpus do estudo. Conclusão Apesar de determinados países já reconhecerem a COVID-19 como doença ocupacional, alguns trabalhadores ainda apresentam dificuldades em relacionar a infecção pelo SARS-CoV-2 com o trabalho na assistência à saúde, caracterizando como acidente laboral. Todos devem ser orientados e capacitados quanto ao reconhecimento da COVID-19 como acidente laboral e notificar sua ocorrência, uma vez que já existe a definição da infecção como doença de notificação compulsória.

Resumen Objetivo Identificar las publicaciones que abordaron el COVID-19 como accidente laboral y su notificación por parte de los trabajadores de la salud. Métodos La búsqueda para esta scoping review exploró la literatura nacional e internacional, durante el período de 2020 a 2021, en inglés, portugués y español, en las bases de datos del Portal Regional de la Biblioteca Virtual de Salud, en MEDLINE a través de PubMed, y en el Portal de Periódicos de Capes se utilizó Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL. Los textos fueron importados a EndNote, se eliminaron los duplicados y se exportaron a la aplicación Rayyan, se incluyeron los artículos en una planilla de Excel con la clasificación/etiquetas: COVID-19 como accidente de trabajo y Notificación de COVID-19. Resultados Se identificaron 5.665 estudios, se excluyeron 2.088 duplicaciones, que dio como resultado 3.577 publicaciones, seleccionadas por título y resumen. De ellas, 3.280 no atendían los criterios de inclusión, por lo que se obtuvieron 297 artículos. De estos, 10 fueron seleccionados para análisis completo del texto porque trataban el COVID-19 como accidente de trabajo o notificación de este daño por parte de los trabajadores de la salud. Se excluyeron dos artículos porque se trataban de revisión de literatura, por lo cual permanecieron ocho como corpus de estudio. Conclusión Aunque determinados países ya reconocieron el COVID-19 como una enfermedad ocupacional, algunos trabajadores aún tienen dificultad de relacionar la infección por SARS-CoV-2 con el trabajo en la atención a la salud, caracterizándolo como un accidente laboral. Todos deben ser orientados y capacitados sobre el reconocimiento del COVID-19 como accidente laboral y notificar su ocurrencia, dado que ya existe la definición de la infección como enfermedad de notificación obligatoria.

Abstract Objective To identify the publications that discussed COVID-19 as an occupational injury and its notification by health workers. Methods The search for this scoping review explored national and international literature, between 2020 and 2021, in English, Portuguese and Spanish, in the databases of the Regional Portal of the Virtual Health Library, in MEDLINE through PubMed and in Capes Journal Portal used: Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL. The texts were imported into EndNote, duplicates were removed and exported to the Rayyan application, and the articles were included in an Excel spreadsheet with the labels: COVID-19 as injuries at work and Notification of COVID-19. Results A total of 5665 studies were identified, excluding 2088 duplicates, resulting in 3577 publications, selected by title and abstract. Of these, 3280 did not meet the inclusion criteria, resulting in 297 articles. Of these, 10 were selected for full text analysis because they dealt with COVID-19 as an injury at work and/or notification of this condition by health workers. Two articles were excluded because they were a literature review, remaining 8 as the study's corpus. Conclusion Although certain countries already recognize COVID-19 as an occupational injury, some workers still have difficulties in relating the SARS-CoV-2 infection with work in health care, characterizing it as an occupational injured. Everyone should be guided and trained regarding the recognition of COVID-19 as an occupational injury and notify its occurrence, since the definition of the infection as a notifiable disease already exists.

Occupational accident indicators among Social Security beneficiaries: temporal trend and magnitude in Brazil and its regions, 2009-2019 / Indicadores de accidentes laborales entre beneficiarios del Seguro Social: tendencia temporal y magnitud en Brasil y regiones, 2009-2019 / Indicadores de acidentes do trabalho entre segurados da Previdência Social: tendência temporal e magnitude no Brasil e regiões, 2009-2019

ABSTRACT Objective To evaluate the temporal trend and magnitude of occupational accident indicators among Social Security beneficiaries in Brazil and its regions from 2009 to 2019. Methods A time series study was conducted on occupational accident indicators in the regions of Brazil, from 2009 to 2019. Data were retrieved from the Statistical Yearbook of Occupational Accidents and the Statistical Yearbook of Social Security. Prais-Winsten generalized linear regression models were used to estimate trends, and annual percentage change and their respective 95% confidence intervals were obtained. Results There were 7,253,923 occupational accidents during the study period. The average incidence rate was 16.3 per 1,000 employment relationships, with a decreasing trend (APC = 4.3%; 95%CI -5.63;-3.26). Conclusion Brazil and its regions showed an overall decreasing trend in indicators representing morbidity burden and the magnitude of occupational accidents.

RESUMEN Objetivo Evaluar las tendencias temporales y la magnitud de los indicadores de accidentes laborales entre los beneficiarios del Sistema de Seguridad Social en Brasil y sus regiones, durante el período de 2009 a 2019. Métodos Estudio de series temporales sobre los indicadores de accidentes de trabajo en las regiones de Brasil, en el período de 2009 a 2019; los datos fueron extraídos de las bases del Anuario Estadístico de Accidentes de Trabajo y del Anuario Estadístico de la Seguridad Social. Se utilizaron modelos de regresión lineal generalizada de Prais-Winsten para estimar las tendencias y los cambios porcentuales anuales y se obtuvieron sus intervalos de confianza del 95%. Resultados Hubo 7.253.923 accidentes laborales en el período analizado; la incidencia media de accidentes de trabajo fue de 16,28 por 1.000 vínculos, con una tendencia decreciente (VPA = 4,3%; IC95% -5,63; -3,26). Hubo desigualdades entre las regiones, pero la tendencia predominante fue de disminución en todo el país. Conclusión Brasil y sus regiones han mostrado una tendencia general decreciente en los indicadores que representan la fuerza de morbilidad y la magnitud de los accidentes de trabajo.

RESUMO Objetivo Avaliar tendência temporal e magnitude dos indicadores de acidentes do trabalho entre segurados da Previdência Social no Brasil e regiões de 2009 a 2019. Métodos Estudo de séries temporais dos indicadores de acidentes do trabalho nas regiões do Brasil, no período de 2009 a 2019. Os dados foram extraídos do Anuário Estatístico de Acidentes do Trabalho e do Anuário Estatístico da Previdência Social. Modelos de regressão linear generalizada de Prais-Winsten foram utilizados para estimar as tendências e obteve-se a variação percentual anual e os respectivos intervalos de confiança de 95%. Resultados Houve 7.253.923 acidentes do trabalho no período. A incidência média de acidentes foi 16,3 por mil vínculos de trabalho, com tendência decrescente (VPA = 4,3%; IC95% -5,63;-3,26). Conclusão O Brasil e suas regiões apresentaram tendência geral decrescente nos indicadores que representam a força de morbidade e a magnitude dos acidentes do trabalho.

A insegurança das barragens da Vale em Minas Gerais, Brasil: aplicação da teoria da atividade à análise de desastres / The insecurity of Vale's dams in Minas Gerais, Brazil: applying activity theory to disaster analysis

Resumo O objetivo deste artigo é apontar hipóteses de contradições que estariam incubadas historicamente nos sistemas de atividades da Vale, e que podem ter levado ao maior desastre ambiental do Brasil: o rompimento da barragem B I em Brumadinho, bem como à interdição de muitas outras barragens da empresa no estado de Minas Gerais, Brasil. Trata-se de uma análise de caso a partir de dados secundários disponíveis em entrevistas, documentos e textos publicados em diferentes mídias entre 2011 e 2021. Procuramos demonstrar, a partir da Teoria Histórico-Cultural da Atividade, as contradições verificadas em e entre sistemas de atividades da Vale, pois a empresa distribuiu dividendos vultosos aos seus acionistas, remunerou como nunca seus diretores, reduziu os custos em relação às receitas e diminuiu brutalmente a dívida interna, mas manteve investimentos insuficientes na gestão das barragens, culminando no rompimento da B I em 2019 e em 29 barragens interditadas em março de 2021. A financeirização tornou-se central para as operações da empresa. Este estudo aponta para um caminho metodológico do diálogo interdisciplinar que ajuda a esclarecer como as decisões gerenciais estratégicas, especialmente aquelas da gestão financeira, poderiam influenciar a gestão de produção, de manutenção e de segurança das barragens de rejeitos.

Abstract The objective of this article is to point out hypotheses of contradictions historically incubated in Vale's activity systems and that may have led to Brazil's biggest environmental disaster, the B I dam break in Brumadinho, and the interdiction of many other dams owned by Vale in the state of Minas Gerais, Brazil. This is a case analysis from secondary data available in interviews, documents, and texts published in different media between 2011 and 2021. We try to demonstrate, from the Historical-Cultural Theory of Activity, the contradictions verified in and between Vale's activity systems, since the company distributed large dividends to its shareholders, remunerated its directors as never before, reduced costs in relation to incomes, and brutally reduced internal debt, but keeping insufficient investments in dam management, culminating with the break of B I in 2019 and with 29 dams interdicted in March 2021. Financialization has become central to the company's operations. This study points to a methodological path of the interdisciplinary dialogue to help clarify how strategic managerial decisions, especially those of financial management, could influence the production, maintenance, and safety management of tailings dams.

Estratégias de enfrentamento em acidentes de trabalho com exposição ao material biológico / Coping strategies for workplace accidents involving exposure to biological material / Estrategias de enfrentamiento en accidentes de trabajo con exposición al material biológico

Diferentes trabalhadores estão sujeitos a acidentes com material biológico, que geram não apenas agravos físicos, mas, sobretudo, psicológicos. O coping ocupacional é a tentativa individual de adaptação às situações estressantes no ambiente de trabalho. O estudo analisou as estratégias de enfrentamento utilizadas pelos trabalhadores da área da saúde que se acidentam com material biológico. Adotou como método o estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas com dez trabalhadores da área da saúde que trabalham em hospitais e sofreram acidente com exposição a material biológico recentemente, selecionados a partir da estratégia de bola de neve. As entrevistas foram gravadas, transcritas e organizadas, e, para análise do conteúdo, foram utilizadas as etapas da técnica propostas por Bardin. Os resultados mostraram que a estratégia de enfrentamento mais representativa para os trabalhadores pesquisados foi o controle por meio da busca de mudança de atitudes em relação às rotinas de trabalho e do aperfeiçoamento técnico. A metodologia utilizada proporcionou a identificação, ainda, de outras estratégias, caso da autoculpabilização e a da interação social. Aponta para a importância da formação integrada e continuada no espaço de trabalho como forma de prevenção e de condução dos acidentes de trabalho.(AU)

Diverse workers are subject to accidents involving biological material, which cause not only physical injury but, above all, psychological damage. Occupational coping is the individual's attempt to adapt to stressful situations in the workplace. The study analyzed the coping strategies of health professionals who suffered accidents involving biological material. It adopted a descriptive method, with a qualitative approach, carried out by using semi-structured interviews with ten health professionals working in hospitals and who had recently suffered accidents involving exposure to biological material, selected with a snowball sampling strategy. The interviews were recorded, transcribed, and organized, and for the analysis of the content, the technique of content analysis proposed by Bardin was used. The results showed that the most common coping strategy for the workers surveyed was control by seeking a change of attitudes regarding work routines and technical improvements. The methodology also identified other strategies, such as self-blaming and social interaction. These findings point to the importance of integrated and continuous workplace training as a way to prevent and manage workplace accidents.(AU)

Los trabajadores están sujetos a accidentes con material biológico, los cuales ocasionan no solo agravios físicos, sino también psicológicos. El coping ocupacional es el intento individual de adaptación a las situaciones estresantes en el ambiente de trabajo. Este estudio tuvo como objetivo analizar las estrategias de enfrentamiento utilizadas por los trabajadores del área de la salud que sufrieron accidentes con material biológico. El método que se utilizó fue el estudio descriptivo, de naturaleza cualitativa, a partir de la aplicación de entrevistas semiestructuradas a diez trabajadores del área de la salud en hospitales y que sufrieron accidentes con materiales biológicos recientemente, seleccionados por la estrategia de bola de nieve. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y organizadas, y para el análisis del contenido se utilizaron las etapas de la técnica propuestas por Bardin. Los resultados mostraron que el control fue la estrategia de enfrentamiento más utilizada mediante la búsqueda de cambio de actitud con relación a las rutinas de trabajo y al perfeccionamiento técnico. La metodología permitió identificar otras estrategias, como la autoculpabilización y la interacción social. Cabe destacar la importancia de la formación integrada y continua en el espacio de trabajo como medio de prevención y de manejo a accidentes de trabajo.(AU)

Mining and mental health - the effects of the Fundão dam collapse / Mineração e saúde mental - os efeitos do rompimento da barragem de Fundão / Minería y salud mental - los efectos de la ruptura de la presa de Fundão

We compared the living and working conditions and mental health between miners who worked in Mariana when the Fundão dam broke, to other miners who worked in another city. We based our work on the ecological, social causation, biopsychosocial models, and other contributions. We applied the General Health Questionnaire-12, Rosenberg's self-esteem scale, and the Work-Family Conflict scales to 164 miners, interviewing 25 of them. We observed that the living and working conditions of the miners of Mariana differ unfavorably and are more prone to common mental disorders. The impoverishment of the social environment, the loss of social support, the increasing conflicts in families , the attribution of guilt for the dam collapse, and the economic decline of the city contributed to accentuating feelings of malaise, depression, and anxiety.

Comparamos as condições de vida, de trabalho e a saúde mental dos mineiros que trabalhavam em Mariana quando se rompeu a barragem de Fundão com as de outros que trabalhavam em outra cidade. Baseamo-nos nos modelos: ecológico, de causação social e biopsicossocial. Aplicamos o Questionário de Saúde Geral-12, as escalas de Autoestima de Rosenberg e de Conflito Trabalho-Família a 164 mineiros e entrevistamos 25 deles. Observamos que as condições de vida e de trabalho dos mineiros de Mariana diferem desfavoravelmente e estão mais sujeitos a transtornos mentais comuns. O empobrecimento do meio social, a perda de apoios sociais, os conflitos crescentes na família, a atribuição de culpa pela ruptura da barragem e a decadência econômica da cidade contribuíram para acentuar os sentimentos de mal-estar, depressão e ansiedade.

Comparamos las condiciones de vida y de trabajo y la salud mental de los mineros que trabajaban en Mariana cuando se rompió la presa de Fundão con las de otros que trabajaban en otra ciudad. Para eso, nos basamos en los modelos: ecológico, de causación social y biopsicosocial. Aplicamos el Cuestionario de Salud General (GHQ-12), las escalas de Autoestima de Rosenberg (RSE) y de Conflicto Trabajo-Familia a 164 mineros y entrevistamos 25 de ellos. Observamos que las condiciones de vida y de trabajo de los mineros de Mariana difieren desfavorablemente y que ellos están más susceptibles a trastornos mentales comunes. El empobrecimiento del medio social, la pérdida de apoyos sociales, los crecientes conflictos en la familia, la atribución de culpa por la ruptura de la presa y la decadencia económica de la ciudad contribuyeron para reforzar los sentimientos de malestar, depresión y ansiedad.

Percepción de calidad de vida en trabajadores víctimas de accidente laboral que terminó en amputación / Perception of quality of life in workers who are victims of a work accident that ended in amputation / Percepção de qualidade de vida em trabalhadores vítimas de acidente laboral que acabou em amputação

Resumen Objetivo: describir la percepción de calidad de vida de las personas que han sufrido amputación por un accidente laboral. Metodología: investigación cualitativa con la aplicación de entrevista semiestructurada de 10 preguntas abiertas a seis trabajadores que sufrieron un accidente laboral que terminó en amputación. La información fue recolectada, analizada y clasificada de forma manual en categorías emergentes. Resultados: los participantes son de sexo masculino, de 34 y 52 años de edad, su domicilio son los municipios del eje cafetero y norte del valle, el estado civil es 5 casados y 1 separado, el nivel educativo 2 en primaria, 3 con secundaria y 1 técnico profesional. Todos afiliados al sistema de salud. Los segmentos corporales amputados son: 3 amputados del Miembro Superior, los otros tres amputados del Miembro Inferior. Conclusiones: su calidad de vida según las capacidades funcionales humanas centrales definidas por Nussbaum reflejan que posterior al siniestro fue afectada en la pérdida seguridad y confianza en sí mismos, impidiendo las actividades de tipo social. Su condición actual los limita en mejorar sus ingresos por su condición de discapacidad. El dolor crónico y la desadaptación protésica son comunes. Al igual que el uso de aditamentos y las dificultades en el traslado. Es evidente el fortalecimiento de la red de apoyo familiar primaria, sin embargo, al finalizar su rehabilitación hay desinterés en actividades sociales. Los participantes tienen proyectos a futuro concretos que involucran su familia. Finalmente, su proceso de rehabilitación se limitó a lo básico y no contaron con otro tipo de apoyo.

Abstract Objective: to describe the perception of quality of life of people who have suffered amputation due to a work accident. Methodology: qualitative research with the application of a 10 open questions semi-structured interview to six workers who had suffered an occupational accident that ended in amputation. The information was collected, analyzed and classified manually in emerging categories. Results: the participants are 34 and 52 years old males from the municipalities of the coffee triangle area and north of the Department of Valle del Cauca. Their marital status is 5 married and 1 separated, their educational level is 2 primary school, 3 secondary school and 1 professional technician. All of them are affiliated to the health system. The body segments amputated are: 3 upper limb amputees and 3 lower limb amputees. Conclusions: their quality of life, according to the central human functional capacities defined by Nussbaum, reflects that after the accident they were affected by the loss of security and self-confidence, preventing social activities. Their current condition limits them from improving their income due to their disabling condition. Chronic pain and prosthetic maladjustment are common, as well as the use of accessories and the difficulties to move. The strengthening of the primary family support network is evident but, at the end of their rehabilitation, there is a lack of interest in social activities. Participants have concrete future projects that involve their family. Finally, their rehabilitation process was limited to the basics and they did not have any other type of support.

Resumo Objetivo: descrever a percepção da qualidade de vida das pessoas que têm sofrido amputação por um acidente laboral. Metodologia: pesquisa qualitativo com a aplicação de entrevista semiestruturadas de 10 perguntas abertas a seis trabalhadores que sofreram um acidente laboral (trabalho) que acabou em amputação. A informação foi coletada, analisada e classificada de forma manual em categorias emergentes. Resultados: os participantes são de sexo masculino, de 34 e 52 anos de idade, seu domicílio são os municípios do eixo Cafeeiro e norte do departamento do Valle (Colômbia), o estado civil é 5 casados e 1 separado, o nível educativo 2 no ensino primário, 3 com ensino médio e 1 técnico profissional. Todos cadastrados no sistema de saúde. Os segmentos corpóreos amputados são: 3 amputados do Membro Superior, os outros três amputados do Membro Inferior. Conclusões: De acordo com a lista das capacidades humanas de Nussbaum evidencia-se que, após do sinistro, a qualidade de vida das pessoas amputadas foi afetada na perda de segurança e de confiança dos indivíduos em si mesmos, o qual os impede de realizarem atividades de tipo social. Sua condição atual de deficiência limita sua capacidade de melhorar seus ingressos, sendo a dor crónica e a desadaptação protésica fatores comuns, junto com o uso de aditamentos e as dificuldades na locomoção. É evidente o fortalecimento da rede de apoio familiar primária; entretanto, ao finalizar sua reabilitação há desinteresse em atividades sociais. Os participantes têm projetos concretos envolvendo sua família. Finalmente, seu processo de reabilitação se limitou a uma atenção básica e não contaram com outro tipo de apoio.

Rompimento das barragens de Fundão e da Mina do Córrego do Feijão em Minas Gerais, Brasil: decisões organizacionais não tomadas e lições não aprendidas / Barragem de Fundão and Mina do Córrego do Feijão dams rupture in Minas Gerais, Brazil: untended organizational decisions and unlearned lessons

Resumo Introdução: rompimentos de barragens de rejeitos de mineração provocaram, em 2015, o maior desastre socioambiental e, em 2019, o maior acidente de trabalho do Brasil, ocasionando, respectivamente, a morte de 19 e 270 trabalhadores e moradores das áreas atingidas. Objetivo: identificar e discutir fatores gerenciais, de operação e de manutenção que podem contribuir para acidentes de rompimento de barragens, assim como sugerir medidas de aprimoramento de sistemas de gestão de empresas mineradoras, de políticas públicas e de normas técnicas que tratem da segurança de barragens. Métodos: ensaio com base em pesquisa documental. Foram utilizados relatórios oficiais sobre os acidentes, publicações técnicas e científicas e legislação pertinente ao tema. Resultados: fatores gerenciais, de operação, de manutenção, de engenharia e do ambiente de trabalho contribuíram para os rompimentos das barragens de Fundão e da mina do Córrego do Feijão. Discutem-se decisões gerenciais que levaram aos dois eventos e são apontadas medidas que poderiam ter evitado os acidentes. Conclusão: evidenciou-se a relevância da autonomia de técnicos e gerências na tomada de decisões, além da necessidade de alterar as normas técnicas utilizadas por empresas e os critérios de licenciamento e controle estatal de atividades que implicam grande risco ambiental e social.

Abstract Introduction: the rupture of mine-tailing dams in Brazil accounted for the largest socio-environmental disaster in 2015, and for the major work-related accident in 2019, causing, respectively, the death of 19 and 270 workers and residents of the affected areas. Objective: this study aimed to identify and discuss management, operational, and maintenance factors that may lead to dam failure, as well as suggest measures to improve management systems of mining companies, public policies, and technical regulations related to dam safety. Methods: essay based on documentary research making use of the accidents official reports, technical and scientific publications, and relevant legislation. Result: factors related to management, operation, maintenance, engineering, and work environment contributed to the dams rupture of Barragem do Fundão and Mina do Córrego do Feijão. We discussed management decisions that led to both events, as well as measures that could have prevented them. Conclusion: the findings highlight the relevance of the technicians' and managers' autonomy in decision-making, besides indicating the need for changing technical standards maintained by companies, and state control, and licensing criteria for activities involving great environmental and social risk.

Notas sobre Chernobyl¹: análise de alguns aspectos relacionados às situações de trabalho da usina nuclear de Pripyat / About Chernobyl: analysis of some factors related to work situations in Pripyat nuclear power plant

A partir da série televisiva Chernobyl e dos relatos do livro de Svetlana Aleksiévitch, Vozes de Tchernóbyl, que tratam do acidente nuclear em Pripyat, em 1986, este artigo discute os aspectos relacionados às condições e às relações de trabalho que as cenas evocam. A tragédia de Chernobyl pode ser vista como um acidente de trabalho, tendo ocasionado entre 4.000 e 93.000 mortes. Os aspectos que se pretende examinar dizem respeito às relações de poder, à relação entre o trabalho prescrito e o trabalho real e demais fatores. Na análise proposta, serão usadas as contribuições da psicodinâmica do trabalho, da saúde do trabalhador, da ergonomia francófona e de discussões teóricas acerca do mundo do trabalho. Ainda que as reflexões aqui levantadas sejam suscitadas a partir de adaptações constituídas de doses variáveis de ficção, elas podem ser úteis à discussão de aspectos que podem levar ao adoecimento no trabalho.

Based on the sitcom Chernobyl and the stories of Svetlana Aleksiévitch's book, Tchernobyl voices, about the Pripyat's nuclear accident in 1986, this article discusses aspects related to the work relations and conditions that are evoked by the scenes. The Chernobyl tragedy can be seen as a work accident that caused 4000 to 93000 deaths. The aspects to be discussed are related to power relations, the relation between prescribed work and real work, and others. In the proposed analysis, contributions of work psychodynamics, worker health, French ergonomy and theoretical discussions about the work world will be used. And even with the fact that these reflections are caused by some variable parts of fiction, they can be useful to the discussion of the aspects that may lead to disease in work.

Agravos relacionados ao trabalho em servidores de uma universidade federal do sul do Brasil / Work-related disorders among employees of a federal public university in southern Brazil

Introdução: O regime estatutário, que representa 8% da força de trabalho do Brasil, enfrenta problemas quanto à implementação de políticas e registros de saúde, impactando no conhecimento do perfil de saúde dos servidores estatutários. Objetivos: Identificar o perfil do servidor público federal acometido por agravos ocupacionais e relacioná-lo com o diagnóstico registrado na Comunicação de Acidente de Trabalho do Servidor Público (CAT/SP) de uma universidade federal do sul do Brasil. Método: Estudo transversal, retrospectivo, realizado com dados secundários. Amostra censitária com a totalidade de CAT/SP emitida pela universidade. Para análise estatística, foi utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22. Fez-se apenas análise bivariada por teste χ2 ou por análise de variância (ANOVA), com nível de significância de 95%. Resultados: Foram analisadas 166 CAT/SP, 79,52% corresponderam a mulheres, com idade média de 46,46 (desvio padrão ­ DP=10,06) anos, 21 anos ou mais de atuação no cargo (34,9%), lotadas no hospital universitário (64,46%) e média de tempo de afastamento do trabalho de 11,89 (DP=21,33) dias. Do total, 41,57% das CAT não apresentaram qualquer registro de enfermidades, codificadas ou não pela Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID-10). Das CAT/SP com essa informação, 82,5% apresentaram CID-10 compatível com acidente de trabalho, sendo a ocorrência mais comum o trauma de membros inferiores (31,5%). As demais 17,5% CAT/SP foram compatíveis com doença ocupacional, sendo as ocorrências mais comuns lesão de coluna lombar, doença infecciosa e outros, com prevalência de 17,7% cada uma. Conclusão: Ratifica-se a importância de qualificar o sistema de registros de CAT/SP na administração pública, possibilitando a proposição de estratégias direcionadas e focadas nos principais agravos à saúde dessa população

Background: Work-related disorders have considerable impact on the health of workers at a high cost for national budgets. Yet these conditions are globally underreported, less than 8% in Brazil. Shortcomings in health policies and records hinder attempts at establishing the health profile of civil servants in Brazil, who represent 8% of the local workforce. Objective: To establish the profile of federal civil servants with work-related disorders and relate it to diagnoses recorded in Civil Servant Work Accident Reports (CS/WAR) issued at a federal public university in southern Brazil. Methods: We analyzed 166 CS/WAR; 79.52% corresponded to women, average age 46.46 (SD=10.06), ≥21 years in the job (34.9%), workers at the university hospital (64.46%) and medium- or technical level health care workers (45.78%). Mean duration of sick leave spells was 11.89 (SD=21.33) days. About 41.57% of CS/ WAR did not provide an ICD-10 code; 82.5% of the rest corresponded to work accidents, mainly lower extremity injury (31.5%) and 17.50% to occupational diseases, most commonly low back injury and infectious diseases (17.7% each). Conclusion: The results reinforce the need to improve the record system in public service facilities to enable strategies targeting the main health problems exhibited by this population of workers.

Análise descritiva dos acidentes graves de trabalho relacionado a pescadores artesanais do Brasil / Descriptive analysis of serious accidents at work related to artisan fishermen in Brazil

A pesca artesanal é uma atividade complexa e popular. Os acidentes de trabalho mais frequentes entre pescadores destacam-se: afogamento; ferimento com materiais perfuro cortantes, além de acidentes com animais terrestres e marinhos. OBJETIVO: Descrever o número de acidente grave relacionado ao trabalho de pescadores artesanais no País. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo de vigilância da amostra de acidente grave relacionado ao trabalho de pescadores artesanais. A análise foi realizada através do Sistema de Informação de Agravos e Notificações (SINAN), dentre o período de 2014 a 2016. As variáveis da pesquisa foram: dados sociodemográficos e características do acidente. RESULTADOS: Foram encontrados 216 casos no SINAN. O perfil das vítimas de acidente grave relacionado a pescadores eram trabalhadores do sexo masculino, média de idade foi de 42 anos, não brancos, baixo nível de escolaridade, naturais da Bahia, sem informações sobre tempo de trabalho, trabalhavam de maneira informal. Muitos acidentes ocorreram em vias públicas, no turno da tarde, quase todos os acidentes registrados tiveram atendimento médico, os acometimentos foram em: membro superior (35,3%); membros inferiores (14,8%); mais de um membro (12%). A maioria não realizou a comunicação de acidente no trabalho (41,6%). CONCLUSÃO: Foi observado um perfil de trabalhadores do sexo masculino, em sua maioria moradores de estados do Nordeste, que estudaram até o nível fundamental e sem registro profissional. Encontrou-se um grande número de subnotificação de informações principalmente com relação ao tempo de trabalho.

Artisanal fishing is a complex and popular activity. The most common occupational accidents among fishermen include: drowning; injury from sharps, as well as accidents with land and sea animals. OBJECTIVE: To describe the number of serious accidents related to the work of artisanal fishermen in the country. METHODS: This is a descriptive and surveillance study of the sample of serious accidents related to the work of artisanal fishermen. The analysis was performed through the Information System of Diseases and Notifications (SINAN), from 2014 to 2016. The research variables were: sociodemographic data and characteristics of the accident. RESULTS: 216 cases were found in SINAN. The profile of the fishermen-related serious accident victims was male workers, average age was 42, non-white, low-educated, native of Bahia, with no information on working time, working informally. Many accidents occurred on public roads, in the afternoon, almost all accidents registered had medical attention, the involvement was: upper limb (35.3%); lower limbs (14.8%); more than one member (12%). Most did not report accident at work (41.6%). CONCLUSION: It was observed a profile of male workers, mostly residents of northeastern states, who studied to the elementary level and without professional registration. A large number of underreporting of information was found mainly regarding working time.

Acidentes de trabalho envolvendo profissionais de enfermagem no Brasil: 2007-2017 / Work accidents involving nursing professionals in Brazil: 2007-2017 / Accidentes de trabajo de profesionales de enfermería en Brasil: 2007-2017

Analisar a frequência de registros de acidentes de trabalho (ATs) com PEs no Brasil entre 2007 a 2017. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico, exploratório, descritivo com abordagem quantitativa. Foram utilizados dados extraídos dos Anuários Estatísticos de Acidentes do Trabalho (AEAT) e Sistema Eletrônico do Serviço de Informações ao Cidadão (e-SIC) desenvolvidos pelo Ministério da Economia (ME). Resultados: Após o processo de organização e análise dos dados foi identificado o universo de 2.706 registros. A maior preponderância identificada entre as categorias foi de 48,8% (n=1.321) técnicos em enfermagem (TEs) e por tipo de acidente o típico com 49,6% (n=1.129). Conclusão: Por meio da presente pesquisa foi verificado ascensão progressiva da frequência de registros de casos de ATs envolvendo PEs no recorte histórico e geográfico analisado.

To analyze the frequency of records of work accidents(WAs) with PEs in Brazil between 2007 and 2017. Method: This is an epidemiological, exploratory, descriptive study with a quantitative approach. Data extracted from the Statistical Yearbook of Accidents at Work (AEAT) and the Electronic System of the Citizen Information Service (e-SIC) developed by the Ministry of Economy (ME) were used. Results: After organizing and analyzing the data, a universe of 2,706 records was identified. The highest preponderance identified among the categories was 48.8% (n=1,321) nursing technicians (TEs) and by type of accident the typical with 49.6% (n=1,129). Conclusions: Through this research, there was a progressive increase in the frequency of records of TA cases involving PEs in the analyzed historical and geographic cut.

Analizar la frecuencia de registros de accidentes de trabajo (ATs) con EP en Brasil entre 2007 y 2017. Método: Se trata de un estudio epidemiológico, exploratorio, descriptivo con enfoque cuantitativo. Se utilizaron datos extraídos del Anuario Estadístico de Accidentes de Trabajo (AEAT) y del Sistema Electrónico del Servicio de Información al Ciudadano (e-SIC) desarrollado por el Ministerio de Economía (ME). Resultados: Luego de organizar y analizar los datos, se identificó un universo de 2.706 registros. La mayor preponderancia identificada entre las categorías fue del 48,8% (n=1.321) técnicos de enfermería (ET) y por tipo de accidente el típico con 49,6% (n=1.129). Conclusión: A través de esta investigación, se produjo un aumento progresivo en la frecuencia de registros de casos de AT que involucran a EP en el corte histórico y geográfico analizado.

Acidentes de trabalho fatais em Palmas, Tocantins, Brasil: oportunidades perdidas de informação / Fatal work accidents in Palmas, Tocantins, Brazil: missed opportunities of information

Resumo Objetivo: estimar o sub-registro de acidentes de trabalho fatais (ATF) nos sistemas de informação do Ministério da Saúde, Secretaria Estadual de Segurança Pública (SSP), Ministério do Trabalho e Secretaria da Previdência Social, de 2007 a 2015, em Palmas, Tocantins. Métodos: para identificação dos casos de ATF, as fontes de dados foram o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), o Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN), a Relação Anual de Informações Sociais (RAIS), o Sistema de Informação de Comunicação de Acidentes de Trabalho (SISCAT), os boletins de ocorrência (BO), Guias de Encaminhamento Cadavérico (GEC) e Laudo de Exame Cadavérico (LEC). Para calcular a subnotificação de cada sistema, uma base de dados única foi criada com os registros de todas as fontes, eliminando-se repetições. Resultados: foram identificados 114 casos. Os sub-registros encontrados foram: SIM, 28,9%; SINAN, 44,7%; SSP, 55,3%; RAIS, 73,1%; SISCAT, 65,4%, para trabalhadores segurados. Conclusão: o melhor desempenho de registro é o do SIM. Observou-se extenso sub-registro em todas as demais fontes. Registros de mortalidade por ATF são subestimados. Ações de melhoria dos registros, especialmente no SIH-SUS, RAIS, SISCAT, SSP, seguidos pelo SINAN e SIM, são necessárias.

Abstract Objective: to estimate the underreporting of fatal work accidents (FWA) in information systems of the Ministry of Health, State Secretariat of Public Security (SSP), Ministry of Labor and Social Security Secretariat, from 2007 to 2015, in Palmas, Tocantins. Methods: the data sources of the FWA cases were the Mortality Information System (SIM), the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH-SUS), the Information System on Diseases of Compulsory Declaration (SINAN), the Annual Social Information Report (RAIS), the Information System of Communication of Work Accidents (SISCAT), police reports (PR), Cadaver Referrals (GEC) and Cadaveric Examination Reports (LEC). To calculate underreporting within each system, a single database was created with the records of all sources, eliminating repetitions. Results: 114 cases were identified. Under-reports identified were: SIM, 28.9%; SINAN, 44.7%; SSP, 55.3%; RAIS, 73.1%; SISCAT, 65.4%, for insured workers. Conclusion: the best performance in registry is from SIM. Extensive underreporting was observed in all other sources. Mortality records due to FWA are underestimated. Action to improve recording, especially at SIH-SUS, RAIS, SISCAT, and SSP, followed by SINAN and SIM, are required.

Prevenção de acidentes ocupacionais e condutas pós-exposição a material biológico entre trabalhadores da saúde de um serviço de atendimento móvel de urgência / Prevention of occupational accidents and conducts after exposure to biological material among health workers of a mobile emergency care service

Introdução: O Atendimento Pré Hospitalar (APH) tem por finalidade prestar atendimento em situações de urgência e emergência clinica ou traumática, no local do evento e durante o transporte até uma instituição de destino, com o suporte especifico para o tipo de urgência ou emergência. Os trabalhadores da equipe do APH móvel vivenciam situações emergenciais que envolvem constante exposição a materiais biológicos. Considerando a ocorrência de acidentes de trabalho com exposição a material biológico potencialmente contaminado como um dos principais riscos para os trabalhadores da saúde. A escassez de estudos que contemplem o APH, propõe-se o desenvolvimento deste estudo. Objetivo: Elaborar protocolos de prevenção de acidentes de trabalho e de condutas pós-exposição ocupacional a material biológico para trabalhadores de saúde de um serviço de atendimento préhospitalar (APH). Método: Trata-se de uma pesquisa documental, na qual o levantamento de dados foi realizado de duas maneiras: pesquisa bibliográfica e pesquisa documental. A pesquisa bibliográfica foi feita por meio de buscas em bases de dados. A pesquisa foi conduzida em sete fases: determinação dos objetivos; elaboração do plano de trabalho; identificação das fontes; localização das fontes e obtenção do material; tratamento dos dados; confecção das fichas e redação do trabalho; construção lógica e redação do trabalho. O estudo foi desenvolvido no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) gerenciado pelo Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região Ampliada Oeste do Estado de Minas Gerais (CIS-URG OESTE). O corpus da análise foi representado por periódicos, artigos e dispositivos legais nacionais, estaduais e institucional que regulamentam a Rede de Urgência e Emergência no âmbito nacional. Foram selecionados 104 documentos. A coleta de dados foi realizada no mês de outubro de 2018 e o tratamento dos dados foi de forma sistematizada, organizada, descritiva e analítica. Não houve necessidade de apreciação da Comissão Nacional de Ética e Pesquisa - CONEP para o desenvolvimento deste estudo por não envolver seres humanos. Resultado: Os documentos foram agrupados em duas categorias, permitindo conhecer, delinear e estabelecer os protocolos e fluxos de atendimento aos trabalhadores do SAMU. A primeira categoria de organização do material foi referente a pesquisa bibliográfica. A segunda categoria representou a pesquisa documental; a qual foi subdividida em quatro etapas para análise de toda a legislação nacional, estadual e regional acerca da regulamentação da Rede de Urgência e Emergência no âmbito nacional e o conjunto de documentos sobre a atuação do CIS-URG OESTE. Os dispositivos legais e manuais ministeriais acerca das condutas da promoção da saúde do trabalhador exposto a material biológico no Brasil serviram de embasamento teórico para elaboração de protocolos de prevenção de acidentes e de condutas pósexposição ocupacional a material biológico aos trabalhadores de saúde que atuam no APH do CIS-URG OESTE. Após analises dos referidos documentos, foram elaborados fluxogramas de atendimento aos trabalhadores e os protocolos de ações de prevenção e tratamento imediato em casos de acidentes de trabalho com material biológico neste estudo. Assim este material representa uma produção técnica que será utilizada no CIS-URG OESTE para a promoção da saúde no trabalho. Considerações finais: O trabalho em saúde no APH não é apenas um processo técnico e mecânico, desprovido do caráter humanizante. Representa um conjunto de relações dos diversos atores, um processo complexo cujas condições de trabalho potencialmente, são geradoras de adoecimento. Deste modo, a produção técnica elaborada neste estudo, representa ações técnicas, educativas e de padronização de ações que visam promover a saúde e a qualidade de vida do trabalhador de saúde do APH na Região Ampliada Oeste de Minas Gerais

Introduction: Pre-hospital Care (PHC) is intended to provide emergency and clinical or trauma emergency services, at the event site and during transportation to a destination institution, with specific support for the type of emergency or emergency. The workers of the mobile PHC team experience emergency situations that involve constant exposure to biological materials. Considering the occurrence of occupational accidents with exposure to potentially contaminated biological material as one of the main risks for health workers. The shortage of studies that contemplate the PHC, the development of this study is proposed. Objective: To elaborate protocols for the prevention of occupational accidents and post-occupational exposure to biological material for health workers of a pre-hospital care service (PHC). Method: it is a documentary research, in which the data collection was carried out in two ways: bibliographic research and documentary research. The bibliographic research was done through searches in databases. The research was conducted in seven phases: determination of objectives; preparation of the work plan; identification of sources; location of sources and procurement of material; processing of data; preparation of the fiches and writing of the work; logical construction and writing of the work. The study was developed in the Mobile Emergency Care Service (MECS) managed by the Intermunicipal Health Consortium of the Western Region of the State of Minas Gerais (CIS-URG WEST). The corpus of the analysis was represented by national, state and institutional periodicals, articles and legal provisions that regulate the Emergency and Emergency Network at the national level. We selected 104 documents. Data collection was performed in October 2018 and the data treatment was systematized, organized, descriptive and analytical. There was no need for appreciation of the National Commission for Ethics and Research (CONEP) for the development of this study because it did not involve human beings. Results: The documents were grouped in two categories, allowing to know, to delineate and to establish the protocols and flows of service to the workers of MECS, to wit: first category of organization of the material was referring to bibliographical research; which constituted the synoptic record of the selected primary sources, the second category: documentary research; and this subdivided into four stages or moments referring to the thematic axes; which includes all national legislation that implements and establishes the urgency and emergency network at the national level, the state legislation that implements the emergency and emergency network at the state and regional level, and the set of documents and legislation that constitute the CIS- URG WEST for the management of the emergency and emergency services of the said region and the legal provisions and ministerial manuals that dictates the conduct of prevention, promotion and recovery of workers exposed to biological material, which served as a basis for the elaboration of prevention protocols of accidents and of conducts after occupational exposition to biological material to the health workers that work in the PHC of the CIS-URG WEST. Finals considerations: The work in health in the PHC is not only a technical and mechanical process, devoid of the humanizing character. It represents a set of relations of the various actors, a complex process whose working conditions potentially generate illness. Thus, the technical production elaborated in this study represents technical, educational and standardization actions that aim to promote the health and quality of life of the PHC health worker in the Extended Western Region of Minas Gerais

Atuação intersetorial em saúde do trabalhador: desafios e possibilidades / Intersectoral action in workers' health: challenges and possibilities

Neste artigo são discutidas dimensões relacionadas a potencialidades e dificuldades da ação intersetorial em saúde do trabalhador, usando como ponto de partida a análise de um caso concreto, um acidente de trabalho envolvendo 14 trabalhadores, no qual tiveram importante papel: uma unidade de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), o Centro de Referência em Saúde do Trabalhador, o Ministério Público do Trabalho, uma Instituição de Ensino Superior pública e os trabalhadores envolvidos. O percurso de investigação do acidente, as diversas modalidades de assistência oferecidas aos trabalhadores afetados e as medidas jurídicas, de vigilância e de educação em saúde implementadas são apresentados como subsídio às reflexões sobre a atuação intersetorial, necessária para a atenção integral e resolutiva à saúde dos trabalhadores. Os resultados mostram que a articulação local é um ponto de apoio fundamental para a efetivação das ações intersetoriais e que a participação dos trabalhadores, maiores interessados na questão, também produz efeitos importantes nesse processo. Destaca-se ainda a necessidade de que os princípios vinculados à saúde do trabalhador como política de Estado sejam efetivamente incorporados às ações do SUS, enquanto palco sistêmico da Política Nacional de Saúde do Trabalhador.

This article discusses the difficulties and the potentials of intersectoral action in Workers' Health, starting by the analysis of a concrete case, a work accident which involved 14 workers, in which the National Health System (SUS), the Reference Center in Health (Cerest), the Public Labor Ministry (MPT), a public institution of Higher Education and the workers involved had important participation. The course of investigation of the accident, the various types of education provided to the affected workers and the legal measures, health and surveillance actions, are presented as contributions to the reflections on how an intersectoral action contributes to the integral and resolute attention to the workers' health. The results point to a local integration as fundamental support for the implementation of intersectoral actions and indicate the importance of the interested workers participation in this process. It also stands out the need for actions in Work Health, such as policies provided by the State, to be effectively incorporated into SUS actions, as a stage of the National Policy on Safety, Health and Environment at Workplace.

Os processos de precarização do trabalho e seus reflexos no adoecimento de trabalhadores brasileiros: um estudo de caso / Precarious work processes and their effects on brazilian workers' illnesses: a case study

Focaliza-se neste artigo os processos de terceirização e flexibilização das relações trabalhistas, cujas práticas encontram se atreladas ao fenômeno da precarização do trabalho, incidindo de modo perverso sobre os sujeitos, promovendo seu adoecimento e gerando impactos de diversas ordens sobre eles. Como cenário concreto para promover esta reflexão, apresenta-se um caso real, relativo à contaminação de trabalhadores brasileiros por carbonato de níquel, uma substância de elevada toxidade, bem como os desdobramentos desse acidente para os sujeitos envolvidos.

This article discusses the outsourcing processes and flexibility of labor relations, whose practices are linked to the precariousness phenomenon, analyzing how these processes act in a perverse way on the workers, promoting their illness and generating impacts of various orders on them. As a concrete scenario to promote this reflection, the text presents a real case concerning the contamination of Brazilian workers by nickel carbonate, a substance of high toxicity, and the consequences of this accident on the men involved.

Workplace Accident Prevalence and Associated Factors among Tobacco Farm in São Lourenço do Sul-RS, Brazil / Prevalência e Fatores Associados à Acidente de Trabalho em Fumicultores do Município de São Lourenço do Sul, RS, Brasil

Abstract Agriculture has the highest risk of accidents. In Brazil the reality of this situation is unknown owing to scarcity of studies and underreporting of workplace accidents in rural areas. This article aims to evaluate workplace accident prevalence and associated factors among tobacco farm in Sao Lourenco do Sul-RS, Brazil. Cross-sectional study with 488 tobacco farmers, assessing sociodemographic, behavioural, labour characteristics and association with workplace accidents occurring in their lifetime. The injury prevalence was 24%. Being male (PR 1.62; 95%CI 1.04-2.52), and tenant farmer (PR 1.87; 95%CI 1.29-2.72), bundling tobacco leaves (PR 2.00; 95%CI 1.14-3.52) and having minor psychiatric disorders (PR 1.58; 95%CI 1.06-2.35) were positively associated with accidents. 46% of serious injuries caused superficial lesions and 26% caused fractures. Rural workplace accident prevention policies need to be established, particularly for tobacco farming. Larger studies are needed to understand work process-related aspects that increase the risk of accidents.

Resumo A Agricultura concentra maior risco de acidentes ocupacionais, entretanto sua dimensão é desconhecida pela escassez de estudos brasileiros e subnotificação na área rural. O objetivo deste artigo é avaliar a prevalência e os fatores associados aos acidentes de trabalho em fumicultores em São Lourenço Sul-RS. Estudo transversal com amostra representativa de 488 fumicultores, avaliando características sociodemográficas, comportamentais, atividades laborais e associação com acidentes de trabalho na vida. Prevalência de acidentes na vida foi de 24%, encontrada associação positiva com sexo masculino (RP1,62IC-95%1,04-2,52), ser arrendatário (RP1,87IC-95%1,29-2,72), realização manocas (RP2,00IC-95%1,14-3,52) e problemas psiquiátricos menores (RP 1,58 IC-95%1,06-2,35). Dentre os acidentes graves, 46% foram superficiais e 26%, fraturas. Necessário implementar políticas preventivas de acidentes laborais na área rural e, em particular, na fumicultura brasileira; avançar na busca da compreensão dos aspectos relacionados ao processo de trabalho impactantes ao risco de acidentes.

Processo de formação da rede municipal de saúde: análise sob a perspectiva da teoria histórico-cultural / Municipal health network training process: analysis under the perspective of the historical - cultural theory

Introdução: este estudo é parte do projeto Construção de cuidados em rede nos serviços públicos de saúde em Piracicaba que busca a integração dos recursos da rede municipal tendo como foco os trabalhadores acidentados, aplicando a metodologia denominada Laboratório de Mudanças Interfronteiras. A interface desse projeto e o trabalho que ora apresentamos, encontra-se descrita no texto principal. Objetivos: esta pesquisa tem como escopo aprimorar a construção da linha histórico cultural, analisar os marcos históricos como possíveis determinantes organizacionais para as mudanças na rede, identificar as contradições emergentes na rede e apresentar um diagnóstico situacional da Rede de Atenção de Piracicaba Metodologia: tendo em vista que o objeto da pesquisa é o processo de formação da rede de saúde municipal baseado na teoria da atividade histórico cultural de Vygotsky, o estudo tem caráter exploratório e descritivo de abordagem qualitativa. Valeu-se das fontes de informações documentais e históricas advindas de sessões do Laboratório de Mudanças Interfronteiras, gravadas e filmadas. Obteve-se, ademais, quatro entrevistas com pessoas fundamentais para a construção da rede pública de forma a complementar os dados das sessões. As entrevistas foram conduzidas por meio de um roteiro semiestruturado com o intuito de captar o processo de atendimento aos acidentados de trabalho. A totalidade dos dados foi agrupada na dimensão de estrutura e processos o que permitiu visualizar os fatos por décadas na linha do tempo, entre a fundação da Santa Casa até o ano de 2016. A partir dimensão estrutural criaram-se subcategorias sobre política e investimento; sujeito, mediação e objeto de trabalho e contradições. E a partir da dimensão processo, agruparam-se em subcategoria acesso e sistema de informação. Tomou-se como referencial teórico a teoria da atividade histórico-cultural de Vigotsky e como formação da rede de Atenção a Saúde, de Eugênio Vilaça Mendes. Resultados e discussão: produziu-se uma linha histórica por desenho gráfico do sistema de atenção à saúde local, com foco no atendimento ao acidentado de trabalho. Assinalaram-se os principais fatos por décadas, tendo como marcos a Fundação da Santa Casa, o advento do Sistema Único de Saúde e as suas transformações até 2016. No que se refere ao aspecto estrutural, a evolução histórica exibe, aparentemente, uma estrutura boa em rede com distribuição tecnológica em três níveis de atenção. Houve sucessivas investidas persistentes pela oferta de atendimento às urgências, de 80 até a implementação de Unidades de Pronto Atendimento, fortalecidas com a linha de financiamento advinda do governo federal. A demanda em excesso criou um distúrbio na conformação da necessidade das Unidades de Pronto Atendimento em detrimento do cuidado longitudinal previsto para a atenção básica. Essa dualidade é visível a partir de 2000, com o aumento abrupto de unidades de atenção básica que busca, aparentemente, a melhoria de atenção longitudinal do indivíduo e das famílias. A expansão da rede significa um aumento da divisão de trabalho e requer ferramentas de articulação entre serviços, elemento que se constatou ser frágil quanto à natureza organizacional. Por isso, em mediação e atores buscou-se discutir as lacunas na comunicação interinstitucional como uma das consequências da divisão de trabalho. Neste sentido, não se organizaram necessidades básicas de formação e capacitação dos profissionais com vistas à emergência do objeto coletivo que requer múltiplos cuidados. A realidade do Núcleo de Apoio de Educação em Saúde identificado na estrutura encontra-se totalmente alienada desse processo, mostrando-se contraditória à política pública de Educação Permanente. A centralidade administrativa é uma característica clara na formação histórica, o que contrapõe á diretriz organizacional do Sistema fundamentado na descentralização das decisões e de ofertar serviços coerentes aos perfis epidemiológicos da população. Quanto ao dispositivo de sistema de informação disponível, o Relatório de Atendimento aos Acidentados de Trabalho (RAAT) teve capilaridade e potencial produtor de informação qualificada. Conclusão: confere à estrutura local hegemonia hierárquica para reproduzir e reiterar problemas, no entanto, de sem melhorar a competência organizativa para potencializar os recursos investidos. A estrutura ostenta perspectivas positivas de que desenvolvam meios organizativos de coordenação da rede de forma a reconhecer o objeto coletivo e sua capacidade instituinte de cuidado coletivo. Embora se tenha constatado o potencial colaborativo de cada trabalhador, nota-se que o profissional se encontra subsumido a uma organização hierárquica difusa, mas centralizada sem o subsídio das diretrizes políticas.

Introduction: This study is part of the project Networked construction in the public health services in Piracicaba, which seeks to integrate the resources of the municipal network, focusing on injured workers, applying the methodology called Interfrontier Change Laboratory. The interface of this project and the work presented here is described in the main text. Objectives: This research aims to improve the construction of the cultural historical line, to analyze the historical milestones as possible organizational determinants for the changes in the network, to identify the emerging contradictions in the network and to present a situational diagnosis of the Piracicaba Attention Network Methodology: Since the research object is the process of formation of the municipal health network based on the theory of cultural historical activity of Vygotsky, the study has an exploratory and descriptive character of qualitative approach. He relied on sources of documentary and historical information from Interfrontier, Recorded and Filmed Laboratory sessions. There were also four interviews with key people for the construction of the public network in order to complement the data of the sessions. The interviews were conducted through a semistructured road map with the purpose of capturing the process of attending work accidents. The totality of the data was grouped in the dimension of structure and processes, which allowed visualizing the facts for decades in the time line, between the foundations of Santa Casa until the year 2016. From a structural dimension, subcategories on politics and investment were created; subject, mediation and object of work and contradictions. And starting of the process dimension, they were grouped into subcategory access and information system. The theory of Vigotsky's historical-cultural activity and the formation of Eugenio Vilaça Mendes's network of Attention to Health were taken as theoretical references. Results and discussion: a historical line was produced by graphic design of the local health care system, with a focus on attending work accidents. The main events for decades were marked by the Santa Casa Foundation, the advent of the Unified Health System and its transformations until 2016. As far as the structural aspect is concerned, historical evolution appears to have a good structure in network with technological distribution in three levels of attention. There were successive investees for the provision of emergency care, from 80 until the implementation of Emergency Care Units, strengthened with the line of financing from the federal government. The excess demand created a disturbance in the conformation of the need of the Ready Care Units, to the detriment of the longitudinal care provided for basic care. This duality has been visible since 2000, with the abrupt increase of primary care units that seemingly seeks to improve the longitudinal attention of individuals and families. The expansion of the network means an increase in the division of labor and requires tools of articulation between services, an element that has been found to be fragile as to the organizational nature. Therefore, mediation and actors sought to discuss the gaps in inter-institutional communication as one of the consequences of the division of labor. In this sense, basic needs for training and qualification of professionals were not organized with a view to the emergence of the collective object requiring multiple cares. The reality of the Health Education Support Nucleus identified in the structure is totally alienated from this process, which is contradictory to the public policy of Permanent Education. Administrative centrality is a clear characteristic in historical formation, which contrasts with the organizational guideline of the System based on the decentralization of decisions and of offering coherent services to the epidemiological profiles of the population. As for the available information system device, the Report of Attention to the Worker's Casualties (RAAT) had capillarity and potential producer of qualified information. Conclusion: it confers on the local hierarchical structure hegemony to reproduce and reiterate problems, however, without improving the organizational competence to potentiate the invested resources. The structure has positive perspectives to develop organizational ways of coordinating the network in order to recognize the collective object and its institutional capacity for collective care. Although the collaborative potential of each worker has been verified, it is noticed that the professional is subsumed to a hierarchical organization diffused, but centralized without the subsidy of the political guidelines.

Work incidents with biological material in the nursing team of a hospital in Mid-Western Brazil / Trabajar accidentes con material biológico en el personal de enfermería en un hospital de la región central de Brasil / Acidentes de trabalho com material biológico na equipe de enfermagem de um hospital do Centro-Oeste brasileiro

Abstract Objectives: To investigate and describe the occurrence and characteristics of Work Incidents (WI) with Potentially Contaminated Biological Material (PCBM), the frequency and variables related to this occurrence among nursing categories. Methods: A descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach was performed at a referral hospital in the State of Mato Grosso, Mid-Western Brazil. Results: Women represented 90.5% of all participants and the mean age was 42.59 years. A total of 46.6% of professionals reported having undergone exposure to PCBM, 60.9% stated not having made a report, and 42.6% reported having participated in training courses on this subject. Comparing the occurrence of WI between nursing assistants and nurses, nursing assistants were more affected (p = 0.022). Conclusions: Among nursing professionals, the number of WI is high, recurrent and underreported. Continuing education on this theme is required to ensure the quality of care and promote workers' health.

Resumen Objetivos: Evaluar y describen la ocurrencia y características de los accidentes industriales (AT) potencialmente contaminados con material biológico (MBPC), la frecuencia y las variables relacionadas con la aparición de la categoría de enfermería. Método: Estudio descriptivo transversal, con abordaje cuantitativo, realizado en Hospital referencia en el Estado de Mato Grosso, Brasil. Resultados: Las mujeres representaban el 90,5% de los participantes; la edad media fue de 42,59 años. Un total de 46,6% de los encuestados reportó haber sufrido exposición a MBPC, y el 60,9% no había hecho la notificación, el 42,6% dijo que había participado en una formación sobre el tema. La comparación de la ocurrencia de AT entre los grupos de las enfermeras y auxiliares de enfermería, auxiliares fueron los más afectados (p = 0,022). Conclusión: En los profesionales de enfermería, el número de AT es elevado, recurrente y subnotificado. La educación permanente relacionada con la temática es necesaria para garantizar la calidad de la asistencia y promover la salud del trabajador.

Resumo Objetivos: Investigar e descrever a ocorrência e as características dos Acidentes de Trabalho (AT) com Material Biológico Potencialmente Contaminado (MBPC), a frequência e as variáveis relacionadas à ocorrência entre as categorias de enfermagem. Método: Estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, realizado em um hospital referência no estado de Mato Grosso, Brasil. Resultados: As mulheres representaram 90,5% dos participantes e a média de idade foi de 42,59 anos. Um total de 46,6% dos profissionais relatou já ter sofrido exposição a MBPC, e 60,9% referiram não ter realizado a notificação e 42,6% afirmaram terem participado de treinamentos sobre a temática. Na comparação entre a ocorrência de AT entre os grupos de enfermeiros e auxiliares de enfermagem, os auxiliares foram mais acometidos (p = 0,022). Conclusão: Nos profissionais de enfermagem, o número de AT é elevado, recorrente e subnotificado. A educação permanente relacionada à temática é necessária para garantir a qualidade da assistência e promover a saúde do trabalhador.